이번에는 목갈비근(사각근, scalene)에 대해 알아보자.
1. 해부학적 구조
그림에 보이는 해부학적 특징에 대해서 살펴보자. 왼쪽 그림의 앞목갈비근(전사각근, anterior scalane)과 중간목갈비근(중사각근, middle scalane) 사이에 공간이 존재한다. 이 공간으로 동맥, 팔신경얼기(상완신경총, brachial plexus), 림프가 지나간다. 이 공간이 좁아지면 가슴문증후군(흉곽출구증후군, thoracic outlet syndrome)이 발생하게 된다. 거북목이나 일자목이라면 두 근육의 공간이 좁아져 가슴문증후군이 발생할 확률이 커지게 된다.
오른쪽 그림의 중간목갈비근과 뒤목갈비근(후사각근, posterior scalene)의 해부학적 구조를 보면, 두 개의 근육이 서로 교차하고 있다. 마치 양손을 깍지끼고 있는 듯한 모습이다. 이 구조로 인해 하부 목뼈의 안정성을 높여주지만, 중간목갈비근과 뒤목갈비근의 유연성이 떨어지거나 긴장도가 높아지면 서로 교차되는 구조로 인해 목의 하부 부위가 더 뭉치고, 아프게 되는 것이 아닐까도 추측된다. 모든 것은 양과 음이 있다.
2. 근육의 움직임
| 앞목갈비근 | 중간목갈비근 | 뒤목갈비근 | |
| 갈비뼈 고정 | 한쪽이 수축되면, 같은쪽 목의 가쪽 굽힘과 반대쪽 돌림을 하게 된다. 목뼈 3번 ~ 6번의 가로돌기 앞쪽에 붙어 있기 때문에, 목이 반대쪽으로 회전하는 힘이 생긴다. 양쪽이 수축하게 되면, 목을 굽히게 된다. |
목뼈 2번 ~7번 가로돌기의 뒤결절에 붙어 있기 때문에 한쪽이 수축되면, 같은쪽 목 가쪽굽힘을 발생시킨다. 양쪽 수축을 하게 되면, 목을 굽히게 된다. |
목뼈 5번~7번의 가로돌기에 붙어 있어서, 한쪽이 수축하면 같은쪽 목의 가쪽굽힘이 일어난다. |
| 목뼈 고정 | 부착 부위인 1번 갈비뼈를 들어올려, 강제 호흡시 호흡 보조근으로 작용하게 된다. | 앞목갈비근처럼 1번 갈비뼈를 들어올려, 호흡 보조근으로 작용한다. | 2번 갈비뼈를 들어올리면서 호흡 보조근으로 작용한다. |
3. 임상적 특징
첫 번째, 호흡 패턴의 변화이다. 가로막 호흡이 안되고, 가슴이 오르 내리는 흉식 호흡을 한다면, 목갈비근이 단축되는 성향이 나타난다. 호흡 방법을 바꾸지 않으면 목갈비근의 이상으로 발생하는 문제는 해결하기 어렵다.
두 번째, 위를 쳐다보거나 반복적으로 상지를 사용하는 작업, 목에 힘을 주면서 무거운 물건 들기 등은 목갈비근을 긴장하게 만든다. 이러한 것들은 목갈비근뿐만이 아니라 어깨뼈에 부착된 근육들에게도 과부하를 일으킨다. 목갈비근의 문제가 있다고 해서 목갈비근만 관리할 것이 아니라 어깨 주위의 근육들과 함께 관리해야 한다.
세 번째, 목을 좌우로 회전하는 동안 앞목갈비근과 중간목갈비근이 우세하게 작용하게 되면, 목뼈를 앞으로 잡아당기면서 턱이 나오게 되고, 회전하려는 쪽으로 고개가 기울어지게 된다. 이렇게 되면 회전 시 목뼈 사이의 간격이 좁아져서 디스크를 압박하게 된다. 목을 돌릴 때 목의 통증이나 손의 저림 증상이 존재하고 위와 같은 움직임이 보이면, 꼭 목갈비근을 관리해줘야 한다.
네 번째, 보통 도수치료나 교정을 할 때, 다리 길이를 측정하면서 골반이 틀어졌네 마네 하는 경향이 있다. 다리 길이의 변화는 다양한 요인에 의해서 영향을 받는다. 그중 중간목갈비근도 다리 길이에 영향을 준다. 예컨대, 다리 길이를 측정했을 때, 짧은 다리와 같은 쪽 중간목갈비근을 이완해 주면, 다리 길이가 같아진다. 이것이 얼마나 유지될지는 관리의 지속성에 달려 있다.
이번에는 움직임과 관련된 것들에 대해 알아봤다. 목갈비근은 상지에 다양한 증상을 발생시킨다. 그러한 것들에 대해서는 다른 포스팅에서 자세히 알아보자.