손목굽힘근(wrist flexor)

 손목굽힘근(wrist flexor)은 여러 가지가 있다. 손가락을 굽히면서 손목도 굽히는 근육과 손목만 굽힐 수 있는 근육이 존재한다. 이번에는 손목만 굽힐 수 있는 근육에 대해 알아보자. 손목만 굽힐 수 있는 근육은 세 가지가 있다. 노쪽손목굽힘근(요측수근굴근, flexor carpi radialis), 긴손바닥근(장장근, palmaris longus), 자쪽손목굽힘근(척측수근굴근, flexor carpi ulnaris)이 표면에 위치하여 손목 굽힘 기능을 한다. 이제 이 세 가지 근육에 대해 구체적으로 살펴보자.

1. 해부학적 특징과 기능

<손목 굽힘근>

(1) 노쪽손목굽힘근 (요측수근굴근, flexor carpi radialis)

이는곳: 위팔뼈 안쪽위관절융기의 공통굽힘근힘줄, 심부아래팔근막 (내측상과의 공통건, 근간중격)

            (median epicondyle of the humerus)

닿는곳: 둘째 손허리뼈바닥과 셋째 손허리뼈바닥(base of metacarpals 2 and 3)

작용: 손목관절의 굽힘 및 노쪽치우침, 팔꿉관절의 굽힘 보조

 

 아래팔이 뒤침된 상태에서 손목 굽힘 작용을 강하게 하며, 단독으로 작용할 경우 손목이 구부러지면서 약간 노쪽(요골 쪽)으로 치우치는 경향이 있다.

(2) 긴손바닥근 (장장근, palmaris longus)

이는곳: 위팔뼈 안쪽위관절융기의 공통굽힘근힘줄(median epicondyle of the humerus)

닿는곳: 셋째 손허리뼈, 굽힘근지지띠, 손바닥널힘줄(palmar aponeurosis and flexor retinaculum)

작용: 손목관절의 굽힘, 팔꿈관절의 굽힘 보조

 

아래팔 뒤침 상태에서 손목 굽힘 작용을 강하게 하고, 자쪽(척골 쪽)으로 치우치는 작용을 한다. 이 근육에 문제가 생기면 손바닥을 오므리는 힘이 약해진다.

(3) 자쪽손목굽힘근 (척측수근굴근, flexor carpi ulnaris)

이는곳: 위팔뼈 안쪽위관절융기의 공통굽힘근힘줄(median epicondyle of the humerus)

닿는곳: 콩알뼈, 갈고리뼈 및 다섯째 손허리뼈(pisiform bone, hook of the hamate, base of metacarpal 5)

작용: 손목관절의 굽힘 및 자쪽치우침, 팔꿈관절의 굽힘 보조

 

 손목을 굽히고 팔꿈치 굽힘을 보조하며, 손바닥 근막을 팽팽하게 하는 역할도 한다. 인구의 약 7%는 긴손바닥근이 선천적으로 없으며, 이 근육은 해부학적 변이가 잦다. 긴손바닥근이 없어도 손 기능에는 큰 지장이 없다고 알려져 있으며, 그 힘줄은 이식용으로 활용된다. 이 근육은 노쪽손목굽힘근과 자쪽손목굽힘근의 중간에 위치하며, 팔꿉관절이 최대한 펴졌을 때 관절 안정성에도 기여한다.

노쪽손목굽힘근은 목신경 6, 7번에서 나온 정중신경(median nerve), 긴손바닥근은 목신경 7, 8번에서 나온 정중신경, 자쪽손목굽힘근은 목신경 7, 8번에서 나온 자신경(척신경, ulnar nerve)의 지배를 받는다.

2. 통증 부위와 증상

(1) 노쪽손목굽힘근

손바닥 쪽 노뼈가 만나는 손목 주름 부위에 통증이 집중되며, 그 부위에서 방사통이 나타난다.

(2) 긴손바닥근

 아래팔(전완) 위쪽 1/3 아래에서 손목과 엄지 아래쪽까지 통증이 확산된다. 손바닥 가운데 통증이 집중되며, 누를 때 통증이 퍼지는 느낌이 나타난다. 엄지 아래쪽, 손바닥, 손목 주름에서 따끔거리는 증상도 관찰된다.

(3) 자쪽손목굽힘근

손바닥 쪽 자뼈가 만나는 손목 주름 부위에 통증이 집중되며 방사통이 나타난다.

3. 관리법

 손목과 손가락을 굽히는 반복적인 동작(예: 키보드 타이핑, 전동공구 사용, 운동 등)은 위의 근육들에 부담을 준다. 이러한 통증은 손목터널증후군(carpal tunnel syndrome)과 유사한 양상으로 나타나기도 한다. 손바닥에 저림 증상이 발생한다면 손목터널증후군과 감별진단을 해볼 필요가 있으며, 신경학적 증상이 없다면 위의 굽힘근들을 중점적으로 관리해야 한다.

 손목을 굽히는 동작에서 노쪽 또는 자쪽으로 치우친다면, 해당 방향으로 작용하는 근육을 집중적으로 관리하여 손목이 정중선상에서 굽혀지도록 유도해야 한다.