배속빗근(내복사근, internal abdominal oblique)

 배속빗근(내복사근, internal abdominal oblique)은 배바깥빗근(외복사근)과 짝을 이루면서 하는 일이 많다. 물론 모든 근육이 한 가지 동작만 하지 않지만, 특히 두 근육은 몸통 돌림시에 서로 영향을 많이 주고받는다.

1. 해부학적 특징과 기능

 배속빗근은 크게 세 부분으로 나눌 수 있다.

(1) 아래앞섬유(lower anterior fibers)

이는곳	닿는곳	작용
(서혜인대의 측면 2/3, 전상장골극 근처의 장골능) (lateral 2/3 of inguinal ligament and short attachment on iliac crest near the anterosuperior spine)	치골능과 치골선 중간부분, 백선에 정지 (with the transverse abdominis into crest of the pubis, medial part of the pectineal line and into the linea alba by means of an aponeurosis)	아래쪽 배 내장기를 압박하거나 보호

(2) 위앞섬유(upper anterior fibers)

이는곳	닿는곳	작용
장골능 중간 1/3 (anterior 1/3 of intermediate line of the iliac crest)	백선에 정지 ( linea alba by means of an aponeurosis)	-양쪽: 척추 굽힘, 가슴우리 내림, 배 내장 보호, 압박, 골반 뒤쪽 굴림 -한쪽: 골반이 고정되면 가슴우리를 뒤로 당기고, 등뼈 고정시 골반을 앞쪽으로 당겨 척추를 회전 시킨다.

(3) 옆섬유(lateral fibers)

이는곳	닿는곳	작용
장골능 중앙 1/3과 흉요근막 (middle 1/3 of intermediate line of the iliac crest and the thoracolumbar fascia)	10-12번 늑골 하연 건막에 의해 백선에 정지 (inferior borders of the 10th through 12th ribs and the linea alba by meas of an aponeurosis)	-양쪽: 위앞섬유와 같다. -한쪽: 같은 쪽의 배바깥빗근과 같이 몸통을 옆으로 굽힌다. 반대쪽의 배바깥빗근과 함께 몸통을 회전시킨다.

2. 통증 부위와 증상

 문헌상으로 정리된 것을 찾지 못하였고, 배바깥빗근의 통증점과 통증 부위가 비슷하다. 배바깥빗근의 내용을 참고하기 바란다. 

<배바깥빗근>

3. 근육 검사법 

 배속빗근 단독으로 근력검사를 하기는 어렵고, 배바깥빗근과 짝을 이루어서 할 수밖에 없다. 바로 누운 자세에서 검사자가 대상자의 곧게 편 다리를 고정한다. 대상자는 양손을 깍지 끼고 머리 뒤에 대고 몸통을 들어 오른쪽/왼쪽으로 돌린다. 몸통을 돌리는 반대편 어깨가 바닥에서 뜨면 정상으로 판단한다. 허리 가쪽 굽힘이 발생하면 다른 근육이 사용되었다고 볼 수 있다.

4. 단축과 약화

 배속빗근과 배바깥빗근이 이상적으로 균형을 이루었을 때는 약 90도의 명치각을 이룬다.

 

 다음 내용은 Kendall의 「Muscles testing and function with posture and pain. 5th ed.」를 참고하였다. 먼저 배속빗근과 배바깥빗근의 약화는 호흡기능과 배의 장기 보호능력을 감소시킨다. 양쪽 배바깥빗근의 약화는 척추의 굽힘 능력과 골반의 후방경사 능력을 감소 시킨다. 이로 인해 허리가 앞굽이(전만)이 되고, 골반 전방경사가 주로 발생한다.  배속빗근의 약화는 허리의 굽힘 능력을 감소시킨다.

 

 한쪽 배바깥빗근과 반대쪽 배속빗근의 약화가 발생하면 척추의 회전과 측면 변위가 발생한다. 예컨대, 왼쪽 배속빗근과 오른쪽 배바깥빗근이 약화된다면, 가슴 우리가 오른쪽으로 이동하, 오른쪽 뒤쪽으로 회전한다.

 

 같은 쪽의 배속빗근과 배바깥빗근이 약하다면 약한쪽으로 복부가 볼록해지고, 척추도 약한쪽으로 휘어진다.

 

 양쪽 배속빗근과 배바깥빗근의 앞쪽 섬유가 짧아진다면 등뼈 뒤굽음증(thoracic kyhposis)처럼 척추의 굽힘으로, 가슴 우리가 앞쪽으로 내려간다.

 

 배속빗근의 가쪽 섬유가 짧아지고, 배바깥빗근의 가쪽 섬유가 늘어난다면 굽은 등 자세(sway back), 등뼈 뒷굽음-허리 앞굽음(kyhpotic-lordotic posture)과 같이 골반의 앞쪽 경사(anterior deviation), 등뼈의 뒤쪽 변위(poterior deviation)가 발생한다.

 

한쪽 배바깥빗근과 반대쪽 배속빗근의 단축은 척추의 회전과 가쪽 변위를 발생시킨다. 예컨대, 왼쪽 배바깥빗근과 오른쪽 배속빗근의 단축은 등뼈에서 오른쪽, 허리뼈에서 왼쪽으로 진행된 측만증처럼 가슴 우리의 왼쪽 돌림을 발생시킨다.

 

 같은 쪽의 배바깥빗근과 배속빗근의 가쪽 섬유 단축은 엉덩뼈 능선(장골능, iliac crest)과 가슴(thorax)을 가깝게하여 반대쪽을 불룩하게 한다. 예컨데, 오른쪽의 배바깥빗근과 배속빗근의 단축은 왼쪽을 'C'자형으로 볼록하게 만든다.

 

 좌우 배바깥빗근과 배속빗근의 길이와 근력이 비대칭이면 명치각 또한 비대칭이 된다. 이로 인해 몸통과 허리 또한 한쪽으로 돌아가거나 좌우 비대칭이 된다. 좌우 가쪽굽힘과 돌림시 비대칭적인 움직임이 나타나게 된다. 

 

 이 증상이 심해지거나 오래되면 엉덩관절 또한 좌우가 비대칭 되어 누워있거나 서 있을 때 다리 길이의 차이가 난다 느낄 수 있고, 앉아 있을 때 양쪽 엉덩이에 체중이 균등하게 실리지 않게 된다.