손가락굽힘근(수지굴근, flexor digitorum)

 손가락굽힘근은 손목관절 굽힘을 보조하고, 손가락굽힘을 주된 작용을 한다. 손가락 굽힘근은 얕은손가락굽힘근(천지굴근, flexor digitorum superficialis), 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus)이 있다. 손가락굽힘근은 엄지손가락을 제외한 4개 손가락을 구부리는 작용을 한다. 엄지손가락에 관한 것은 추후에 다루기로 하겠다.

<깊은손가락굽힘근, 얕은손가락굽힘근>

 위 그림은 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근을 보여준다. 얕은손가락굽힘근을 걷어내야 깊은손가락굽힘근이 보인다.

1. 얕은손가락굽힘근(천지굴근, flexor digitorum superficialis)

이는곳	닿는곳	작용
위팔뼈 안쪽위관절융기의 공통굽힘근힘줄(상완골 내측상과), 갈고리돌기의 안쪽, (구상돌기 내측)  노뼈의 빗선 (요골조면) (humeral head: medial epicondyle ulnar head: coronoid process radial head: below the radial tuberosity)	둘째-다섯째 손가락 중간마디뼈의 양쪽면 (2~5 지절골의 중절(middle) 양측) (middle phalanges of digits 2~5)	둘째-다섯째 손가락의 몸쪽손가락관절의 굽힘, 손허리손가락관절의 굽힘, 손목관절 굽힘 보조

 

 3개의 갈래로 나뉘어 지며, 노뼈 부위와 자뼈 부위 사이로 정중신경과 자동맥(척골동맥, ulnar artery)이 지나간다. 정중신경의 지배를 받는다. 먼쪽 부착 부위에서 깊은손가락굽힘근이 주행할 공간을 만들어 준다. 주먹을 쥐고 강한 저항을 이겨낼 수 있고, 힘줄이 중앙에 위치하기 때문에 손목을 구부리고 자쪽(척골 쪽) 치우침 동작을 자주 하게 되면, 통증이 발생할 수 있다.

2. 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus)

이는곳	닿는곳	작용
자뼈 몸쪽 3/4지점의 앞면 (척골 근위 장,내측 3/4 지점), 뼈사이막(골간막), 깊은아래팔근막 (proximal three-fourths of the anterior and medial surfaces of the ulna and the inerosseous membrane)	둘째-다섯째 손가락 끝마디뼈의 바닥 (2~5 원위지절골의 전면) (base of the palmar surface of the distal phalanges of digits 2~5)	둘째-다섯째 손가락의 먼쪽손가락관절의 굽힘, 몸쪽손허리손가락관절과 손허리손가락관절, 손목관절의 굽힘 보조

 

둘째-셋째 손가락: 정중신경, 넷째-다섯째 손가락: 지신경, 사람마다 분지는 다르다. 넷째 손가락에 정중신경과 지신경이 같이 분포하는 경우도 있다. 그래서 네 번째 손가락만 구부리지 못하고, 세 번째 손가락을 같이 구부리는 사람도 있다. 깊은손가락굽힘근 위로 자동맥과 자신경(척골신경, ulnar nerve) 지나간다.

 

얕은손가락굽힘근의 아래쪽으로 지나간다. 몸 쪽 및 먼쪽 손가락뼈사이관절을 안정화시키고, 구부리는 역할을 한다. 손허리손가락관절(중수지골관절, metacarpophalageal joint)을 폄시킬 때, 먼쪽손가락관절(원위지절간관절, Distal InterPhalangeal joint)은 펴지고 몸쪽손가락관절(근위지절간관절, Proximal InterPhalangeal joint)은 구부러지는 것은 얕은손가락굽힘근보다 깊은손가락굽힘근의 단축을 의심할 수 있다.

3. 통증 부위와 증상

 두 근욱의 통증 부위와 증상을 감별하는 것은 어렵다. 힘줄이 부착되는 손가락의 손바닥 부위에 통증이 방사된다. 손가락 관절염으로 오해할 수 있다. 신경이 옆으로 지나가기 때문에 통증 발생 부위가 손가락의 손등쪽인지 손바닥 쪽인지 구별하기 어렵다.

4. 팔꿈치 터널 증후군(cubital tunnel sydrome)

자신경은 자쪽손목굽힘근(척측수근굴근)을 뚫고 통과한 후 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근 사이를 통과한다. 이 근육들이 문제가 생기거나 팔꿈치의 운반각(carrying angle)에 의해 폐색 될 수 있다. 자신경 지배 부위인 4, 5번째 손가락 감각이상, 저린 증상, 작열통이 나타나고, 운동신경 손상 시 근육이 위축된다.  이 증상이 나타나면 앞의 근육뿐만이 아니라 목갈비근, 작은가슴근도 검사해 봐야 된다.

5. 방아쇠수지(trigger finger)

  방아쇠수지의 원인은 과사용, 당뇨, 류마티스염에 의해 발생할 수 있다. 과사용에 대해 서술하면, 손가락을 자주 구부리는 동작, 물건을 잡는 동작등으로 발생할 수 있다. 손가락을 구부리는 동작을 일으키는 근육이 두 개의 손가락굽힘근인데, 주로 문제가 발생하는 곳은 A1 pulley 인대입니다. 손가락을 자주 구부리다 보니 힘줄도 두꺼워지고, 이곳에 마찰이 생겨서 방아쇠 증상이 발생할 수 있습니다. 심하지 않은 경우 특히 아침에 증상이 심하게 나타나고, 움직이다 보면 증상이 사라지는 경우도 있습니다. 방아쇠증상이 발생하게 되면 일단 두 근육을 마사지해주고, 스트레칭을 자주 해줘야 합니다. 그래도 증상이 좋아지자 않으면, 주사나 수술도 고려해 봐야 됩니다.