고황통 (등 통증 5)

 고황통(등 통증)은 4번째 등뼈에서 6~7cm 정도 떨어져서 양쪽으로 존재하는 고황혈의 위치에서 통증이 발생한다 하여 고황통이라 불린다. 고황통은 등 통증의 대표적인 통증이다. 근육의 해부학적 위치를 보면 큰마름근(대능형근, rhomboid major)의 압통점과 유사하다. 그래서 고황통 치료를 위해서 큰마름근 마사지나 도수치료 혹은 등뼈 교정을 하게 된다. 역시 고황통도 원인을 제거하지 않으면 계속 재발하게 된다. 고황통은 한 가지 원인에 대해서 알아보자.

1. 고황통의 원인

  고황통의 원인은 여러가지다. 그중 오늘은 목의 움직임과 관련된 고황통에 대해 알아보자.

<널판근과 마름근>

 

 목의 움직임에 의해 발생하는 고황통은 널판근과 관련이 깊다. 널판근은  머리널판근(두판상근, splenius capitis, 파란색 실선으로 표시된 곳), 목널판근(경판상근, splenius cervicis)으로 이루어져 있다. 

	머리널판근	목널판근
이는곳(origin)	목뼈 3번~목뼈 6번의 목덜미 인대와 목뼈7번~등뼈 3번의 가시돌기	등뼈 3번~ 등뼈 6번의 가시돌기
닿는곳(insertion)	관자뼈의 꼭지돌기(유양돌기, mastoid process)와 위목덜미선의 가쪽	목뼈 1번~ 목뼈 3번의 가로돌기
움직임	한쪽 수축 시, 목과 머리의 같은쪽 가쪽굽힘과 돌림 양쪽 수축 시, 목과 머리의 폄	한쪽 수축 시, 목과 머리의 같은쪽 가쪽굽힘과 돌림 양쪽 수축 시, 목의 폄

 

위의 표에서 보듯이 머리널판근과 목널판근의 움직임은 비슷하다. 머리널판근과 목널판근의 움직임 중 목과 머리의 돌림 동작에 의해서 고황통이 발생 할 확률이 크다. 목과 머리의 돌림을 하게 되면 머리널판근과 목널판근의 움직임에 의해 등뼈를 자극하게 된다. 이 등뼈의 움직임에 의해 마름근도 움직이게 되어 큰마름근에 압통점(trigger point)이 발생하게 된다.

2. 손 저림

 목의 돌림에 의해 고황통뿐만 아니라, 새끼손가락 쪽으로 손의 저림이 나타날 수 있다. 머리널판근의 움직임에 의해 목뼈 7번과 등뼈 1번에 붙어 있는 작은 마름근이 자극을 받을 수 있다. 이론 인해 새끼손가락으로 저린 증상이 나타날 수 있다. 이 것을 확인하는 방법으로 7번 목뼈와 1번 등뼈를 고정 후 목 회전 했을 때, 저린 증상이 사라진다면 머리 널판근에 의해 나타나는 손의 저림 증상이라 할 수 있다. 또 다른 작은마름근에 의한 손가락 저린 증상은 아래 그림을 눌러 보기 바란다.

<작은마름근 임상 특징>

3. 관리법

 마름근의 관리방법에는 여러 가지가 있지만, 이번에는 널판근과 관련된 관리법에 대해서 알아보자. 널판근은 목에 길게, 거의 표면(등세모근 아래)에 붙어 있다. 목이 불편하다고 하면 목에 압을 크게 주어서 마사지를 세게 하려는 경향이 있다. 이 널판근은 부드럽게 마사지를 하는 것이 관리가 잘 된다. 사람마다 차이가 있을 수 있지만, 시원하다고 세게 힘을 주어 관리를 하면 오히려 관리가 잘 안 되는 것을 여러 번 경험했다. 널판근을 찾는 방법은 엎드린 자세에서 목을 20도 정도 관리하려는 방향으로 돌리고, 살짝 들어 올리면 널판근의 수축이 느껴질 것이다. 널판근을 찾은 후에 부드럽게 마사지를 하면 널판근에 의한 고황통과 손의 저림 증상 관리가 잘 된다.

 한 예로, 교통사고 난지 5년 이상 되었던 분인데, 고개를 돌릴 때마다 고황 있는 부위 등이 아프다고 하였다. 그동안 마름근 마사지를 많이 받았는데, 할 때만 시원하고, 다시 아프다고 하였다. 이 분을  널판근만 1분 정도 관리 하였는데, 통증이 사라졌다. 관리에 특별한 기술이 있는 것은 아니었다. 그냥 주무르듯이 부드럽게 관리하였다. 관리하려는 곳을 정확하게 찾아서 관리하면 작은 힘으로도 관리가 쉽게 된다.

 

다시 한번 말하지만, 통증의 원인을 찾는 것이 관리보다 중요하다.