통증달래기

---큰원근(teres major): 어깨 움직임의 숨은 조력자큰원근(대원근, teres major)은 작은원근(소원근)과 비슷하게 원형의 모양을 띠지만, 작은원근보다 크다고 해서 이러한 이름이 붙은 것으로 보인다.---1. 큰원근의 해부학적 특징과 기능큰원근의 해부학적 특징과 주요 기능은 다음과 같다. 이는곳 (Origin): 어깨뼈의 아래각(하각, inferior angle) 및 가쪽 가장자리(외측연, lateral border) 아래쪽 닿는곳 (Insertion): 위팔뼈의 두갈래근고랑(상완골 소결절능, bicipital groove of humerus) 안쪽선 (넓은등근 부착 부위와 겹친다)그림에서 볼 수 있듯이, 위팔세갈래근의 긴갈래(삼두박근 장두)에 의해 눌려 있는 듯한 모습을 보인..

---작은원근(teres minor): 어깨 회전근개의 숨겨진 핵심 근육작은원근(소원근, teres minor)이라는 이름은 '소원(小園)', 즉 '작은 둥근 근육'이라는 뜻이다. 처음 배울 때는 소원을 들어주는 근육인가 오해할 수도 있었지. 하지만 실제 해부학적으로 보면 둥글다기보다는 가늘고 긴 모양을 하고 있다. 이처럼 이름과는 다른 생김새를 가진 작은원근의 특징에 대해 지금부터 자세히 살펴보자.---1. 작은원근의 해부학적 부착점과 기능작은원근은 돌림근띠(회전근개, rotator cuff)를 구성하는 주요 근육 중 하나이다. 이 근육은 위팔뼈가 움직이는 동안 위팔뼈와 어깨뼈의 관절오목이 중심화(centralization)를 유지할 수 있도록 돕는 중요한 역할을 한다. 작은원근은 어깨뼈의 가쪽 가장자..

어깨 통증의 숨은 원인: 가시아래근(극하근)의 중요성가시아래근(infraspinatus)은 이름 그대로 어깨뼈 가시(scapular spine) 아래에 자리 잡고 있는 근육이다. 가시위근(supraspinatus)과 비슷하게 해부학적 위치에 따라 이름이 붙었지. 가시아래근 역시 어깨의 중요한 안정화 근육인 돌림근띠(회전근개, rotator cuff) 중 하나이다.---1. 가시아래근의 해부학적 특징과 기능가시아래근은 어깨뼈 가시(견갑골 극)와 어깨뼈 가시아래오목(극하와, infraspinatus fossa) 안쪽 2/3 지점의 골막에서 시작하여 위팔뼈의 큰결절(상완골 대결절, greater tubercle of humerus)에 붙는다. 이 근육은 뒤어깨세모근(후부삼각근)과 아래등세모근(하부승모근)에 덮..

---가시위근(supraspinatus): 어깨 통증의 주요 원인먼저, 가시위근(supraspinatus)이란 말뜻부터 알아보자. 가시위근이 있는 어깨뼈에서 옆으로 길게 튀어나온 뼈를 '가시'라고 하고, 한자로는 '극(棘, 가시 극)'이라고 부른다. 이 가시 위쪽에 있다고 해서 가시위근, 즉 극상근(棘上筋)이라고 이름 붙여졌지. 의학용어도 같은 의미다. 해부학 용어는 이렇게 단순하게 이름이 지어지는 경우가 많아 이름의 의미를 알면 근육의 위치를 예측할 수 있다.---1. 가시위근의 해부학적 특징과 기능가시위근은 어깨뼈의 가시위오목(견갑골의 극상와, suprascapular fossa)에서 시작해서 위팔뼈의 큰 결절(상완골의 대결절, greater tubercle)에 붙는다. 특이한 점은 부리봉우리활(오구..

---머리반가시근(semispinalis capitis): 두통과 목 통증의 숨겨진 원인머리반가시근(두반극근, semispinalis capitis)은 목반가시근(semispinalis cervicis), 등반가시근(흉반극근, semispinalis thoracis)과 함께 반가시근(반극근, semispinalis)을 이룬다. 아래 그림은 머리반가시근 중 가쪽다발(lateral fascicle)을 나타낸 모습이다.---1. 머리반가시근의 해부학적 특징과 움직임머리반가시근의 가쪽다발은 목뼈 3~6번의 가로돌기(횡돌기)에서 시작해 뒤통수뼈의 위목덜미선과 아래목덜미선(상하항선) 사이에 붙는다. 한쪽 수축 시: 목과 머리의 같은 쪽 가쪽굽힘(측굴)을 하고, 머리는 반대쪽으로 돌림(회전)한다. 그림을 보면 ..

뒤통수밑근육: 머리 움직임과 자세 유지의 핵심 근육뒤통수밑근육은 머리 움직임의 초기 각도에 관여하는 중요한 근육이다. 이 근육들은 근육의 길이 변화와 움직임을 감지하는 근방추(muscle spindle)가 매우 풍부한 특징을 가진다. 예를 들어, 큰볼기근이 1g당 0.6개의 근방추를 가지는 반면, 뒤통수밑근육은 1g당 무려 36개의 근방추를 가지고 있어 그 중요성을 알 수 있다. 이러한 풍부한 근방추 덕분에 뒤통수밑근육은 머리와 위목(상경추)의 정교한 움직임을 조절하고 안정적인 자세를 유지하는 데 핵심적인 역할을 수행한다.이 근육들은 눈의 움직임과도 깊은 관련이 있다. 눈을 감고 뒤통수밑근육을 촉진한 상태에서 눈동자를 움직여보면, 눈동자의 움직임에 따라 이 근육들이 수축하는 것을 느낄 수 있다. 흥미롭게..

앞톱니근(전거근)에 문제가 되면, 익상견갑(날개어깨뼈, winging scapular)이 발생하게 된다. 익상견갑이란 팔을 올리고 내릴 때 어깨뼈의 안쪽 모서리가 뜨는 것을 말한다. 다른 말로 익상근이라고도 한다. 익상견갑으로 인해 어깨뼈 주위 등과 어깨 통증 일명 고황통이 발생하며, 근육 피로, 어깨 움직일 시 소리 남, 관절 불안정과 미용적 결함이 나타날 수 있다. 이런 문제를 야기하는 익상견갑은 앞톱니근의 문제와 앞톱니근을 지배하는 신경의 문제만으로 발생하지 않는다. 어떤 경우 익상견갑이 발생하는지 자세히 알아보자.1. 앞톱니근 약화 앞톱니근의 근력 약화로 발생하는 경우, 어깨관절을 굽힘(전방 굴곡) 시켰을 때 어깨뼈가 안쪽으로 이동하면서 뒤 위쪽(후상방)으로 돌출하게 된다. 또한 위등세모근이 과하..

앞톱니근(Serratus Anterior)에 문제가 생기면 어깨뼈가 등에서 툭 튀어나와 보이는 익상견갑(Winging Scapula)을 일으키는 대표적인 근육으로 알려져 있다. 익상견갑이 나타나면 어깨와 일명 고황통이라 불리는 등 통증이 발생한다. 그런데 앞톱니근은 익상견갑만 일으키는 것이 아니다. 다른 어깨 질환도 유발할 수 있다. 먼저 앞톱니근의 특징부터 자세히 알아보자.1. 앞톱니근의 해부학적 특징과 움직임앞톱니근은 크게 세 부분으로 나눌 수 있고, 각 부분은 다음과 같은 해부학적 특징과 움직임을 가진다.앞톱니근 상부 (Upper Serratus Anterior) 이는곳 (Origin): 1~2번 갈비뼈 (Ribs 1-2) 닿는곳 (Insertion): 어깨뼈 위각 (Superior An..

그동안의 글들에서 목 통증의 다양한 원인들을 알아보았다. 통증은 단순 근육의 문제일 수도 있지만, 목을 움직이는 방식 때문에 발생하기도 한다. 1. 목 통증을 유발하는 움직임 패턴 목 통증은 주로 목과 어깨, 혹은 목과 갈비뼈를 연결하는 외재근(Extrinsic Muscles)이 목뼈와 목뼈만을 연결하는 내재근(Intrinsic Muscles)보다 우세하게 작용할 때 발생한다. 대표적인 외재근으로는 목갈비근(사각근, Scalene), 어깨올림근(견갑거근, Levator Scapulae), 위등세모근(상승모근, Upper Trapezius), 목빗근(흉쇄유돌근, Sternocleidomastoid)이 있다. 이 근육들이 내재근보다 과도하게 작용하면 원치 않는 움직임이 발생하는데, 어떤 움직임이 나타나는지 ..

근육의 압통점(trigger point)이 발생하면 연관통이 나타난다. 아래 그림은 목갈비근(Scalene)과 관련된 연관통이다. 빨간색으로 칠해진 곳은 통증이 강하게 나타나는 부위이고, 점처럼 나타나는 부위는 목갈비근에 의한 통증이 약하게 나타나는 곳이다. 실험적으로는 그림처럼 나타난다고 하지만, 임상을 하다 보면 책이나 논문이 항상 맞는 것은 아니었다. 책과 논문에 나온 것을 바탕으로 자신의 경험을 더해 관리나 치료 방향을 찾아가야 한다. 그럼 목갈비근 각각의 특징에 대해 알아보자.1. 앞목갈비근(Anterior Scalene) 앞목갈비근 통증이 어깨뼈 안쪽면에 집중적으로 나타나는 경우가 많다. 이는 마름근(Rhomboids)의 통증 부위와 유사하다. 즉, 앞목갈비근이 고황통의 원인이 될 수 있다는 ..