통증달래기

어깨가 아픈 이유가 여러 가지가 있다는 것을 그동안의 글에서 소개했다. 이번에는 신경의 문제로 인한 어깨 통증에 대해서 이야기해 보겠다. 신경에 문제(특히 척수 신경 중 운동을 담당하는 부분)가 생기면 신경의 문제로 인한 통증을 느끼지 못해도, 근육이 제대로 힘을 못 쓰면서 기능이상을 일으켜 이와 연관되어 근육 통증이 발생하게 된다. 이번에는 어깨 통증을 일으키는 가장 대표적인 근육이 위등세모근(상부승모근, upper trapezius)을 지배하는 척수더부신경(제11뇌신경, accessory nerve)에 대해서 알아보자. 위등세모근에 대한 글은 아래 그림을 눌러보기 바란다. 위등세모근은 척수더부신경의 지배를 받는다. 척수더부신경은 그림에서 보는 것과 같이 뇌줄기(뇌간, brain stem)의 한 부분인..

어깨 움직임과 통증은 근육뿐만 아니라 인대에 의해서도 영향을 받는다. 예컨대, 근육에 이상이 없어도 인대에 문제가 있다면 어깨에 통증이 발생하고, 움직임에 제한을 받는다. 그중 대표적인 질환이 유착성관절낭염(오십견, adhesive capsulitis)이다. 유착성관절낭염의 원인은 여러 가지이지만, 이 질환에 의해서 어깨 인대와 연결된 겨드랑주머니(axillary pouch)가 줄어들어 움직임이 제한을 받는다. 그럼 각 인대의 특징에 대해서 알아보자. 1. 돌림근간격(rotator interval) 돌림근간격은 인대의 명칭은 아니다. 어깨돌림띠를 이루는 근육들-가시위근(극상근, supraspinatus), 가시아래근(극하근, infraspinatus), 작은원근(소원근, teres minor), 어깨아래..

부리위팔근은 오훼완근 또는 오구완근으로도 불린다. 유착성관절주머니염(유착성관절낭염, 오십견)을 관리하는데, 필수적으로 관리해야 하는 근육으로 알려졌다. 물론 이 근육 하나만으로 유착성관절주머니염이 관리가 안 되는 것은 아실 것이다. 꼭 관리를 해야 하는 것은 변함이 없다. 그럼 부리위팔근의 특징에 대해서 알아보자. 1. 해부학적 특징과 기능 부리위팔근은 부리돌기(오훼돌기 혹은 오구돌기, coracoid process) 끝 부분에 붙어서 위팔뼈몸통의 안쪽면과 안쪽 경계 중간(상완골 중앙 내측면, medial border of middle humerus)에 있는 오목한 부분에 납작한 힘줄이 되어 닿는다. 이 닿는 곳은 위팔세갈래근(상완삼두근)의 이는 곳과 위팔근(상완근)의 이는 곳 사이이다. 그리고, 위팔두..

어깨세모근(삼각근, deltoid)은 어릴 적 로보트 만화에 강철 팔을 상징하는 것과 같았다. 어깨와 팔을 이어주면서 강하고 둥그런 모양으로 말이다. 어깨세모근은 팔을 많이 사용하는 사람(운동 혹은 팔 힘을 쓰는 직업)이라면 다른 근육보다 선명함이 잘 나타난다. 다른 오목위팔관절(상완관절, glenohumeral joint) 근육에 비해 두껍고, 면적이 넓어 충격 흡수에 용이하여 여 관절을 보호할 수 있는 1차적 근육이다. 근육이 두꺼워 팔에 주사를 놓는 부위이다. 어깨세모근은 면적이 넓어 7개의 섬유로 구성되어 있는데, 보통 3개 부위로 나뉜다. 1. 해부학적 특징과 기능 어깨세모근은 앞(전부, anterior), 중간(중부, middle), 뒤(후부, posterior)으로 나뉜다. 앞어깨세모근(전삼..

큰원근(대원근, teres major)도 작은원근과 비슷하게 원 모양인데, 작은원근(소원근)보다 크다고 해서 큰원근이라는 이름이 붙은 것 같다. 1. 해부학적 특징과 기능 어깨뼈의 아래각 (하각, inferior angle) 과 가쪽 가장자리(외측연, lateral border)의 아래쪽에서 시작해 위팔뼈의 두갈래근고랑(상완골 소결절능, 광배근 부착 부위와 겹친다)의 안쪽선에 붙는다. 그림에서 보다시피 위팔세갈래근의 긴갈래(삼두박근 장두)에 의해서 눌려 있는 듯한 모습을 보인다. 작은원근과 큰원근, 위팔세갈래근 긴갈래가 이루는 사각공간(quadri space)에서 겨드랑신경(액와신경, axillary nerve)이 통과한다. 만약 이 세 근육 중 어느 것에 의해 겨드랑신경이 영향을 받는다면, 그러면 겨드..

소원근 소원을 들어주는 처음 배울 때 소원을 들어준다는 근육인가 했는데, 그 뜻이 아니라 소원(小園)근, 둥근 근육이 작다는 뜻이다. 말 그대로 원이 작은 근육, 작은원근이다. 그런데 해부를 해보면 둥글지는 않다. 가늘고 긴 모양이다. 그럼 작은원근의 특징에 대해서 살펴보자. 1. 해부학적 부착점과 기능 작은원근은 돌림근띠(회전근개) 중 일부이다. 위팔뼈가 움직이는 동안 위팔뼈와 어깨뼈의 관절오목의 중심화(centralization)를 유지할 수 있게 한다. 그림에서 보다시피, 어깨뼈의 가쪽 가장자리 위쪽(견갑골 외측면)에서 시작해, 위팔뼈의 큰결절(상완골 대결절 가장 아래)에 붙는다. 위팔 가쪽돌림(상완 외회전)을 담당하고, 목신경 5, 6번에서 시작되는 겨드랑신경(액와신경, axillary nerve..

가시아래근은 어깨뼈 가시(scapular spine) 아래에 있다고 해서 붙여진 이름이다. 가시위근과 비슷하게 이름이 지어졌다. 가시아래근도 돌림띠(회전근개, rotator cuff) 중 하나이다. 1. 해부학적 특징과 기능 어깨뼈 가시(견갑골 극)와 어깨뼈 가시아래오목(극하와, infraspinatus fossa) 안쪽 2/3 지점 골막에서 시작하여 위팔뼈 큰결절(상완골 대결절, greater tubercle of humerus)에 붙는다. 뒤어깨세모근(후부삼각근)과 아래등세모근(하부승모근)에 덮여있고, 일부분이 나와있다. 어깨의 바깥돌림(외회전)을 담당한다. 가시위근과 마찬가지로, 어깨위신경(견갑상신경)에 의해서 지배를 받는다. 가시위근은 좀 독특하다. 어깨위신경의 지배를 받으면서, 어깨위신경에게 영..

먼저, 가시위근이란 말 뜻을 알아보자. 가시위근이 있는 어깨뼈에서 옆으로 길게 튀어나온 뼈를 가시라고 하고, 한자로 극(棘, 가시 극)이라고 한다. 이 가시 위쪽에 있다고 해서 가시위근, 극상( 棘上)근 이라고 한다. 의학용어도 같은 의미이다. 해부학 용어는 이렇게 단순하게 이름이 지어졌다. 이름의 의미를 알면 위치가 어디인지 예측할 수 있다. 1. 가시위근의 해부학적 특징과 기능 가시위근은 어깨뼈의 가시위오목(견갑골의 극상와, suprascapular fossa)에서 시작해, 위팔뼈의 큰 결절(상완골의 대결절, greater tubercle)에 붙는다. 특이한 것은 부리봉우리활(오구견봉 궁, coracoacromial arch)을 통과한 다는 것이다. 이런 해부학적 구조로 인해, 찝힘(impingeme..

머리반가시근(두반극근, semispninalis capitis)은 목반가시근(semispinalis cervicis), 등반가시근(흉반극근, semispinalis thoracis)와 함께 반가시근(반극근, semispnialis)을 이룬다. 아래 그림은 머리반가시근 중 가쪽다발(lateral fascicle)을 나타냈다. 1.머리반가시근의 해부학적 특징과 움직임 가쪽다발은 목뼈 3~6번의 가로돌기(횡돌기)에서 시작해 뒤통수뼈의 위목덜미선과 아래목덜미선(상하항선) 사이에 붙는다. 한쪽 수축 시에는 목과 머리의 같은 쪽 가쪽굽힘을 하고, 머리를 반대쪽으로 돌림 한다. 그림을 보면 쉽게 이해할 수 있을 것이다. 그런데, 머리가 고정되어 있다면, 반대로 목뼈를 같은 쪽으로 회전시키는 역할을 할 것이다. 양쪽 ..

뒤통수밑근육은 머리 움직임 초기 각도의 근육들이다. 이 근육들은 근방추(muscle spindle)가 풍부하다. 큰볼기근이 1g당 0.6개의 근방추를 갖고 있지만, 뒤통수밑근육은 1g당 36개의 근방추를 갖고 있다. 풍부한 근방추로 인해 머리와 위목(상경추)의 정교한 움직임을 조절하고, 자세를 유지할 수 있다. 또한, 이 근육들은 눈의 움직임과 관련이 매우 깊다. 눈을 감고 이 근육들을 촉진하고, 눈동자를 움직여보면 눈동자의 움직임에따라 이 근육이 수축하는 것을 느낄 수 있다. 혈자리 중에 뒤통수밑근육에 위치한 천주혈과 풍지혈은 눈의 피로를 관리하는 혈자리이다. 서양의학과 동양의학이 이런 접점이 있다니, 놀라울 따름이다. 1. 근육의 해부학적 특징 이는곳 닿는곳 작용 큰뒤머리곧은근(대후두직근) C2 가시..