통증달래기

이번에는 목갈비근(사각근, scalene)에 대해 알아보자. 1. 해부학적 구조 그림에 보이는 해부학적 특징에 대해서 살펴보자. 왼쪽 그림의 앞목갈비근(전사각근, anterior scalane)과 중간목갈비근(중사각근, middle scalane) 사이에 공간이 존재한다. 이 공간으로 동맥, 팔신경얼기(상완신경총, brachial plexus), 림프가 지나간다. 이 공간이 좁아지면 가슴문증후군(흉곽출구증후군, thoracic outlet syndrome)이 발생하게 된다. 거북목이나 일자목이라면 두 근육의 공간이 좁아져 가슴문증후군이 발생할 확률이 커지게 된다. 오른쪽 그림의 중간목갈비근과 뒤목갈비근(후사각근, posterior scalene)의 해부학적 구조를 보면, 두 개의 근육이 서로 교차하고 있..

고황통(등 통증)은 4번째 등뼈에서 6~7cm 정도 떨어져서 양쪽으로 존재하는 고황혈의 위치에서 통증이 발생한다 하여 고황통이라 불린다. 고황통은 등 통증의 대표적인 통증이다. 근육의 해부학적 위치를 보면 큰마름근(대능형근, rhomboid major)의 압통점과 유사하다. 그래서 고황통 치료를 위해서 큰마름근 마사지나 도수치료 혹은 등뼈 교정을 하게 된다. 역시 고황통도 원인을 제거하지 않으면 계속 재발하게 된다. 고황통은 한 가지 원인에 대해서 알아보자. 1. 고황통의 원인 고황통의 원인은 여러가지다. 그중 오늘은 목의 움직임과 관련된 고황통에 대해 알아보자. 목의 움직임에 의해 발생하는 고황통은 널판근과 관련이 깊다. 널판근은 머리널판근(두판상근, splenius capitis, 파란색 실선으로 표..

등 통증 발생 원인 중 이번에는 척추의 안정성(stability)과 움직임과 관련된 것들에 대해서 알아보자. 안정성은 다른 곳(특히 팔, 다리)이 움직일 때, 척추가 움직이지 않는 것이라 할 수 있다. 쉽게 말해 움직여야 될 곳만 움직여야 된다는 것이다. 예컨대, 굴삭기 작업을 하는데, 바퀴 부분이 계속 움직인다면 땅을 제대로 팔 수 있겠는가? 작업자는 불안을 느끼거나 심하면 큰 사고로 이어질 수도 있을 것이다. 우리 몸도 마찬가지다. 안 움직여야 할 곳이 움직이면 아프다. 안정성과 비슷한 것(엄밀히 말하면 다르지만)이 관절중심화가 있다. 관절중심화와 관련되어 사용할 수 있는 개념이 순간회전중심(instantaneous of rotation)과 순간회전중심경로(path of instantaneous ce..

등 통증 이유 중 오늘도 배근육에 관해서 알아보자. 배근육은 배바깥빗근(외복사근, external abdominal oblique), 배속빗근(내복사근, internal abdominal oblique), 배곧은근(복직근, rectus abdominis), 배가로근(복횡근, transverse abdominis)이 있다. 1. 배가로근 배가로근은 배속빗근과 함께 등허리근막(흉요근막, thoracolumbar fascia)에 연결되어 있다. 등허리근막은 넓은등근과 직접적으로 연결되어 있다. 이 글에서 넓은등근 중 척추부위 하얗게 표시된 부분이 등허리근막이다. 이 근막은 허리 통증과도 연관이 깊다. 허리가 문제가 생기면 왜 어깨가 문제가 생기고, 어깨의 문제로 허리 문제가 생길 수도 있는 것이 등허리근막과 ..

등이 아픈 이유 중 하나인 체형과 관련된 것에 대해 알아보자. 이번 글에서는 회전과 관련된 것이 아닌, 척주뒤굽은 각도와 관련된 체형에 대해서만 소개하겠다. 일반적으로 정상적인 체형에도 등의 통증이 발생할 수 있지만, 정상 보다 등이 평평하거나, 많이 굽어 있는 각도라면 통증이 발생할 확률이 크다. 정상적인 등의 굽음 각도는 등뼈 1번~ 2번, 등뼈 12번~ 허리뼈 2번의 위치에 두 개의 중력 각도계를 놓고, 각도계에서 나타나는 각도를 합한 값이 20~40도를 나타낸다. 척주뒤굽음 각도가 40도 이상이면 과도학 척주뒤굽음(후만, kyphosis)으로, 20도 이하일 경우 감소된 척주뒤굽음(편평등, flat back)으로 정의한다. 1. 과도한 척주뒤굽음 과도한 척주뒤굽음이 나타나는 가장 큰 원인은 배근육..

등이 아픈 이유, 어깨가 아픈 이유는 목처럼 여러 가지 있다. 체형의 문제, 등뼈 자체의 문제, 등뼈 관절의 문제, 움직임의 문제, 근육의 문제등이 있다. 이번에는 근육의 문제로 인해 등이 아픈 이유에 대해서 알아보자. 그중 중간등세모근과 아래등세모근에 대해서 알아보자. 1. 중간등세모근(중부승모근, middle trapezius) (1) 움직임 특징 극돌기 고정 시 한쪽의 움직임은 같은 쪽의 견갑골이 모음(내전)및 뒤쪽 당김 된다. 견갑골이 고정되면, 목뼈6번~등뼈3번 가시돌기가 어깨뼈 쪽으로 당겨지는 힘이 발생한다. 양쪽의 중간등세모근이 작용할 때, 극돌기가 고정되면 양측 어깨뼈가 모음 및 뒤쪽 당김이 일어나며, 날개뼈가 고정되면 목뼈6번~등뼈3번의 폄이 발생한다. (2) 통증의 특징 첫번째, 등 부..

1. 위등세모근의 해부학적 특징 목이 아프고, 어깨가 아픈 이유는 여러 가지가 있다. 오늘은 등세모근(승모근, trapezius)으로 인한 통증에 대해서 알아보자. 등세모근은 상당히 큰 근육이다. 등세모근은 위, 중간, 아래 세 부분으로 나뉜다. 이 세 부분이 어디에서 붙어 어디까지 가는지 알아보자. 문헌마다 위, 중간, 아래를 구분하는데 조금 차이가 있다는 것을 알아두시라. 이는곳(origin) 닿는곳(insertion) 위등세모근 (상승모근, upper trapezius) 바깥뒤통수뼈융기(외후두융기) 위목덜미선(상항선)의 안쪽 1/2 목덜미인대(경추1~경추6) 빗장뼈(쇄골)의 가쪽 1/3 어깨뼈봉우리(견봉, acromion) 중간등세모근 (중부승모근, middle trapezius) 목뼈6~등뼈3 가..

목 통증의 원인은 여러 가지다. 벌써 4번째다. 이번엔 팔의 움직임에 따른 목 통증으로 인해 팔 저림이 나타날 수 있는 경우를 써 보겠다. 그중에서 어깨뼈의 수평 모음(수평 내전, horizontal adduction)과 위 팔뼈 안쪽돌림(내회전, internal rotation), 어깨 관절 구축(굳어짐)으로 인해 발생할 수 있는 목 통증과 저림 증상에 대해 알아보자. 1. 어깨뼈 수평 모음 어깨뼈 수평 모음이 일어나는 동작은 팔짱을 낄 때, 반대쪽 등을 긁을 때와 같은 행위를 할 때 나타난다. 팔꿈치가 가슴뼈쪽으로 가면 수평 내전이라 생각하면 쉽다. 그럼 어떤 경우에 이런 일이 발생하는지 알아보자. 팔을 수평 내전하는 동작을 하면, 그림과 같이 어깨 세모근의 후면부(후부삼각근, posterior de..

목 통증의 원인은 여러 가지다. 그중 목 통증과 어깨 통증은 서로 연관성이 크다. 목(특히 목뼈)과 어깨가 직접적으로 연결되는 근육-어깨올림근, 등세모근, 작은 마름근-으로 인해 목의 움직임 혹은 어깨의 움직임은 목과 어깨는 직접적으로 영향을 받는다. 목과 어깨를 연결하는 직접적인 근육이 아니더라도 어깨의 움직임이나 어깨 체형으로 인해 목과 연결되는 근육이 간접적으로 영향을 받는다. 어깨의 정렬과 체형에 관한 내용은 아래 그림을 눌러보길 바란다. 이번에는 어깨 체형에 영향을 일으키는 근육 중 하나인 넓은등근(광배근, latissimus dorsi)의 특징에 대해서 알아보자. 근육 하나하나 분석하는 것이 환원주이라도 비판할지도 모르겠지만, 기본적인 근육 특성을 알아야 정확한 운동이나 관리에 필 수 요소이다..

목과 어깨가 아픈 이유 중 체형과 정렬에 대해서 알아보자. 체형이 통증의 모든 원인은 아니지만, 영향이 있는 것은 확실하다. 관리를 할 때도 도, 이상적인 체형에서 벗어난 체형을 이상적인 체형에 가깝도록 맞춰 놓으면 통증이 줄어드는 것을 알 수 있다. 개인적인 임상례를 들어보면, 팔이 저려서 통증의학과 가서 주사를 맞았는데, 호전이 없어서 MRI를 찍어보겠다던 사람이 있었다. 몇 가지 테스트를 해보니, 심한 것 같지 않았다. 선 자세에서 체형만 잡아줬더니, 저림 증상이 사라졌다. 주사를 맞아도 해결 안 되던 것이 자세를 바꿔줌으로 해결된 예이다. 1. 이상적인 체형 이상적인 체형은 앞과 뒤에서 봤을 때, 좌우가 대칭이고, 앞면에서는 코, 가슴뼈, 배꼽이 일직선으로 내려오는 모습니다. 어깨나 목이 아플 경..